Compétences non techniques en santé : que dit le référentiel de la HAS ?
Décryptage du référentiel validé en avril 2026
La Haute Autorité de Santé (HAS), en partenariat avec l'association Facteurs Humains en Santé, vient de publier un référentiel inédit dédié aux compétences non techniques (CNT). Ce document structurant s'adresse à tous les professionnels de santé, formateurs, encadrants et organisations souhaitant ancrer durablement la sécurité et la qualité des soins dans leurs pratiques. Voici ce qu'il faut en retenir.
Pourquoi parler de compétences « non techniques » ?
Le terme peut surprendre. Dans la littérature internationale, on parle de non-technical skills (NTS) pour désigner l'ensemble des ressources cognitives, sociales et personnelles qui complètent les compétences techniques et contribuent directement à la sécurité des soins. Concrètement : savoir gérer son stress, communiquer sans ambiguïté, maintenir une conscience aiguë de ce qui se passe dans son environnement de soins, prendre de bonnes décisions sous pression… Ce ne sont pas de « nouvelles » compétences à ajouter aux référentiels métier existants. Ce sont des ressources souvent implicites qu'il s'agit de rendre visibles, travaillées, et évaluées.
L'origine de cette notion est intimement liée aux grandes catastrophes industrielles. L'accident aérien de Tenerife en 1977 — non imputable à une défaillance technique, mais à des problèmes de communication et de coordination — a conduit l'aéronautique à développer le Crew Resource Management (CRM) dans les années 1980. En santé, le tournant a été le rapport américain To err is human (1999), qui révélait que plus de 70 % des erreurs médicales graves étaient liées à des défaillances humaines non techniques.
Les trois familles de compétences
Le référentiel s'appuie sur la classification opérationnelle de Flin et al. (2008), organisée en trois axes :
Compétences cognitives
- Prise de décision
- Conscience de la situation
- Gestion de la charge de travail
Compétences interpersonnelles
- Communication efficace
- Travail en équipe
- Leadership
Compétences personnelles
- Gestion du stress
- Gestion de la fatigue
Ces compétences ne fonctionnent jamais de façon isolée : une même situation de soins en mobilise plusieurs simultanément. Une équipe techniquement compétente mais mal coordonnée est, selon le référentiel, plus à risque qu'une équipe entraînée à la fois sur le plan technique et non technique.
À retenir
Les CNT ne s'opposent pas aux compétences techniques — elles en sont le prolongement indispensable. Les deux registres sont complémentaires et doivent être mobilisés conjointement dans les situations de soins réelles.
Le lien avec les facteurs organisationnels et humains (FOH)
Le référentiel articule CNT et FOH (facteurs organisationnels et humains) de façon explicite. Les FOH fournissent le cadre de compréhension systémique : ils considèrent que l'erreur est inévitable, mais que ses conséquences peuvent être prévenues en agissant sur les situations, l'organisation et les collectifs — et non uniquement sur les individus. Les CNT en sont la traduction opérationnelle et observable dans les pratiques professionnelles.
Autrement dit : former aux CNT, c'est opérationnaliser une démarche FOH à quatre niveaux — l'individu, le collectif de travail, les situations de travail, et l'organisation dans sa globalité.
Un modèle pédagogique structuré en 13 fiches
Le cœur du référentiel, ce sont ses 13 fiches pédagogiques, organisées en deux modules complémentaires.
- Module 1 – S'approprier les concepts : construire une compréhension théorique et une conscience réflexive.
- Module 2 – Agir : développer les compétences, méthodes et outils pour fiabiliser les pratiques au quotidien.
- Facteurs organisationnels et humains
- Culture de sécurité des soins
- Neurosciences et performance humaine
- Fatigue et gestion de la fatigue
- Stress et gestion du stress
- Caractéristiques d'une équipe efficace
- Place du patient dans l'équipe
- Leadership et travail en équipe
- Conscience de soi
- Communication efficace
- Gestion de la charge de travail
- Conscience de la situation
- Prise de décision
Chaque fiche propose des objectifs d'apprentissage formulés en termes d'actions observables, des approches pédagogiques actives (études de cas, simulation, jeu de rôle, débriefing) et des méthodes d'évaluation concrètes. Ces fiches sont des entrées thématiques, non des objets d'enseignement isolés : elles s'utilisent comme des loupes d'analyse pour concevoir ou débriefer des situations d'apprentissage.
Formation initiale et formation continue : une progression spiralaire
Le modèle repose sur une logique de progression continue, de la formation initiale à la formation continue, selon une approche dite spiralaire : les mêmes familles de ressources sont travaillées à plusieurs reprises, dans des situations de complexité croissante et avec un niveau d'autonomie grandissant.
En formation initiale, les CNT constituent un socle commun à toutes les professions de santé, enseigné dès le début du cursus et consolidé lors des stages en pluriprofessionnalité. En formation continue, les modalités privilégiées sont la simulation en santé, le retour d'expérience (RETEX), le développement professionnel continu (DPC) et les programmes de type CRM santé.
Point de vigilance
Ce référentiel constitue un cadre générique. Il ne décline pas les compétences profession par profession, et ne prétend pas couvrir l'intégralité des CNT existantes. Il est conçu pour être adapté par les universités et instituts de formation selon les curriculums existants.
Pourquoi cela concerne chaque professionnel de santé
Les analyses d'événements indésirables associés aux soins (EIAS) le montrent de façon répétée : les causes principales ne sont pas techniques. Défauts de communication, erreurs de jugement, mauvaise conscience de la situation, stress, fatigue, surcharge de travail ou dysfonctionnements organisationnels — ces facteurs sont au cœur de la grande majorité des incidents.
Travailler les CNT, ce n'est pas chercher à « corriger l'humain ». C'est adapter les pratiques et les organisations au fonctionnement humain réel. C'est aussi, et le référentiel y insiste, un levier majeur pour le bien-être des professionnels : réduction de l'épuisement, renforcement de la sécurité psychologique, redonner du sens au travail collectif. Performance des soins et bien-être des soignants sont, selon la HAS, indissociables.
Source : Référentiel de compétences en facteurs humains au service de la qualité et la sécurité des soins (compétences non techniques). HAS & Facteurs Humains en Santé, avril 2026