13 INTERVENTIONS EN HYPNOSE & DOULEUR CHRONIQUE - Congrès 2024

Les douleurs chroniques sont très fréquentes chez les personnes âgées et limitent leur autonomie à domicile. Les médications proposées pour lutter contre la douleur ont des effets secondaires importants auprès de cette population, affectant leurs niveaux cognitif et moteur. La réalité virtuelle (RV) et l'hypnose (H) sont testés dans des études et montrent des niveaux d'efficacité. La combinaison de ces deux techniques (RVH) est transportable au domicile et pourrait être une approche non-pharmacologique efficace pour soulager la douleur. Cette étude vise à améliorer la qualité de vie au domicile des personnes âgées souffrant de douleurs. La combinaison de la réalité virtuelle et de l’hypnose (RVH) a montré des effets prometteurs sur la réduction de la douleur et du stress.  Néanmoins, les auteurs déplorent le manque d’études sur la RVH, l’absence de mesures multiples (auto-rapportées, physiologiques) et de façon plus globale, la capacité de ces études à rendre compte des facteurs prédicteurs de l’utilisation effective de cette technologie (adhésion, faisabilité, expérience utilisateurs).

Les programmes RVH actuels proposent rarement une adaptabilité de l’environnement audio-visuel en temps réel selon les besoins du patient. De nouveaux paradigmes doivent être créés pour intégrer les soins de façon plus individualisée. Le développement d’un RVH adapté à la personne âgée avec des douleurs chroniques va permettre de placer le patient et ses besoins au cœur de la conception de l’environnement, et proposer un outil adapté au contexte de soin, ici le domicile, capable de fournir des effets à moindre coût. La réponse que nous proposons s’inscrit dans les recommandations émises par les chercheurs en gériatrie, gestion des douleurs et en réalité virtuelle (RV) appliquée aux soins de santé, c.-à-d., développer un programme d’intervention qui peut être largement diffusé et améliorer les protocoles de RV pour une meilleure implantation, notamment au domicile des patients. Afin d’implanter la RVH auprès des personnes âgées, nous affinerons le développement de la RVH avec les usagers (activité 1) et validerons les effets de la RVH au domicile du patient pour garantir son implantation (activité 2).

Je suis anesthésiste-réanimateur. Après m’être formé à L’IFH (Institut Français d’Hypnose), j’ai essentiellement utilisé l’hypnose pour accompagner de façon humaine et bienveillante les patients devant subir une anesthésie qu’elle soit générale ou loco-régionale et ceux qui étaient submergés par une émotion importante au moment ou ils étaient placés dans la salle d’opération. Ce sont mes confrères ORL, qui me voyant faire, étonnés de l’efficacité des techniques, m’ont proposé de prendre en charge des patients acouphéniques pour lesquels ils n’avaient pas de solution. J’ai suivi d’autre formations (Thérapies brèves à l’Institut Émergences de Rennes, un DU à la faculté de Bourgogne, la deuxième année du CHTIP à Paris et d’autres) pour m’occuper de ces patients.
Ma situation d’anesthésiste m’a permis d’ouvrir une consultation dédiée aux acouphènes et de prendre le temps d’écouter les patients. Je me suis rendu compte rapidement que le ou les symptômes allégués lors du premier entretien n’étaient pas forcément la piste principale vers laquelle il fallait s’engouffrer et qu’un certain nombre de patients exprimaient la somatisation de leurs difficultés. J’ai écrit un premier ouvrage en 2022, « la métaphore du poisson pierre, ou l’expression du corps à la lumière de la phénoménologie », dans lequel j’ai relaté 7 thérapies qui m’avaient interpellées que ce soit dans la conduite de l’enquête, l’issue favorable ou l’échec. La métaphore était que les difficultés des patients pouvaient ressembler aux arrêtes dorsales extrêmement acérées, toxiques voire mortelles pour l’espèce humaine et que la remise en contact avec celles-ci réinoculaient de la négativité des traumatismes non résolus. Dans la prise en charge que je propose, l’accent est mis sur la prise en compte du stress (par la cohérence cardiaque), une induction du changement par des exercices humoristiques et décalés, une invitation à utiliser sa plastie cérébrale pour créer d’autres modes de fonctionnement par l’humour, la déconstruction, le recadrage. Mes lectures d’auteurs comme Stanislas Dehaene, Olivier Houdé, Lionel Naccache, Jean-Pierre Changeux, également ceux du courant de la phénoménologie m’ont aidé à élaborer des exercices. En conclusion, dans mon expérience, chaque thérapie est l’occasion de mener une enquête différente et personnalisée, à la recherche d’éventuelles causes psychogènes, de traumatismes enfouis, de considérer le symptôme comme résonnant dans l’histoire de la vie du patient.

Dans le cadre des consultations en douleur chronique, il est classique de proposer aux patients de pratiquer l’autohypnose.
L’autohypnose est également parfois un motif de consultation, pour des personnes souhaitant s’approprier ces techniques, et découvrir ainsi de nouvelles manières de retrouver du confort.
L’hypnose est le plus souvent quelque chose de nouveau pour nos patients; il est important de les guider au mieux dans cet apprentissage. A partir d’extraits vidéos de consultations, mais aussi de témoignages de patients, nous verrons dans cet atelier comment gérer au mieux cette transition d’une hypnose accompagnée (pendant la consultation), à une pratique autonome.
Nous aborderons notamment les questions suivantes:
-A qui proposer de pratiquer l’autohypnose?
-Quelle(s) technique(s) utiliser en autohypnose?
-Comment faciliter l’apprentissage lors de la consultation?
-Quel(s) support(s) proposer aux patients?
-Quand pratiquer l’autohypnose?
-A quelle fréquence faut-il pratiquer?
-Comment évaluer les bénéfices?

La douleur chronique n’est pas à prendre en premier lieu comme un symptôme à prendre en compte comme une douleur aiguë, qui obéirait aux même stratégies hypnotique. La douleur chronique n’est qu’une des nombreuses manifestations des processus chroniques. Sa prise en compte répond à d’autres enjeux et à d’autres défis pour les thérapeutes.
Les processus chroniques sont avant tout un arrêt partiel ou complet du processus naturel de croissance et de développement d’un individu. Cet arrêt concerne tout autant l’imaginaire, la compétence à se penser et à se projeter dans le futur que les capacités à rentrer en relation de manière fluide avec l’autre et le monde qui nous entoure.
Notre approche de l’hypnose thérapeutique privilégie bien trop souvent la mobilisation de ces ressources cognitive sans prendre en compte une réalité naturelle: La mobilisation des pensées et de l’imaginaire ne peut être sans la présence d’un corps en vie et en relation.
Comment sortir du figement corporel et psychique pour reprendre contact avec le mouvement?
De quel mouvement est il ici question. Est il corporel, émotionnel, affectif et relationnel ou est il un peu de tout cela? Comment s’appuyer sur les chaînes d’expériences ressources toujours présentes, quelque part dans le corps?
Cet atelier vise à répondre à ces questions part le biais d’exercices et d’expérimentations pour passer du figement au mouvement source de vie et de créativité. 

Depuis notre naissance, voire notre conception, nous sommes plongés dans un océan d’informations, de sensations, d’émotions. Et à l’image des éponges, nous absorbons, nous filtrons ce flux continu et notre capacité à gérer ce flux contribue à notre santé physique et mentale. Il nous fait vivre des expériences, enrichit nos apprentissages, développe nos capacités. D’ailleurs, ne dit-on pas que les enfants apprennent comme des éponges ?
Parfois, ce flux nous dépasse, nous submerge. Nos éponges n’arrivent plus à absorber ces émotions ou gardent stockés en elles des émotions et des souvenirs traumatisants.
Les éponges sont aussi des objets de notre quotidien et peuvent devenir l’outil de prises de conscience, d’expériences. Elles peuvent être cette éponge salle et puante au fond de l’évier que nous n’osons pas regarder mais que nous allons finir par saisir du bout des doigts pour finalement nous décider à la laver en profondeur plutôt que la jeter et la remplacer par une neuve. Elles peuvent aussi être l’éponge sèche qui absorbe le liquide et retrouve sa souplesse.
Elles deviennent alors l’interface qui installera une triangulation esprit – corps – éponge pour permettre au patient de faire face aux évènements de la vie, lui rendre sa capacité à absorber et filtrer de manière sécure, l’accompagner dans sa remise en mouvement.

La douleur chronique, comme toute souffrance psychique (dépression, trouble du sommeil, etc.) ou maladie organique (trouble thyroïdien, hypertension artérielle, lésion arthrosique, etc.) présente une face émotionnelle. L’émotion retrouvée appartient le plus souvent au nuancier émotionnel de la peur, de la tristesse ou de la colère.
Cette émotion peut être mobilisée en transe par le thérapeute et utilisée comme fil conducteur d’une régression en âge.
Le plus important pour le thérapeute est de mettre sa créativité à la disposition de son patient pour permettre à celui-ci d’amplifier ses perceptions émotionnelles et sensorielles et d’activer sa propre inventivité dans un but de changement, voire de guérison. Pour lui, tout devient possible et il peut ainsi modifier son vécu en toute liberté.

Au cours de l’atelier, les participants découvriront par des exercices pratiques comment mettre le patient en mouvement pour lui permettre de regarder son symptôme sous un autre angle, et en transe, au-delà des sensations corporelles, l’amener à mobiliser l’émotion présente dans sa plainte pour la faire évoluer.