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TAVI et hypnose : une partition à quatre mains

Le 16 juin 2018 par Drs Carmen Crédico et Marina Rubatti
Congrès Saint-Malo 2018 - Chirurgie - Anesthésie - Douleur

En moyenne 200 procédures de type TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) sont faites au CCML chaque année. Cette
technique est réservée à des patients âgés avec multiple co-morbidités pour lesquels la chirurgie conventionnelle est contreindiquée.
Il y a encore 2 ans toutes ces interventions étaient conduites sous ALR et AIVOC.
Étant donné la fragilité des patients en question, cette procédure est loin d’être neutre et nous avons donc travaillé pour réduire
l’utilisation et l’impact de ces drogues.
C’est pourquoi, depuis 2 ans, 3 praticiens formés à l’hypnose (2 anesthésistes et 1cardiologue) ont choisi de conduire ce type
d’intervention avec des techniques d’hypnose conversationnelle ou d’hypnose formelle.
Les effets de l’hypnose sur la perception du temps permettent aux patients âgés de rester confortablement immobiles sur une
table de cathétérisme pendant 60 à 90 minutes.
D’autre part l’état de conscience des patients qu’offre l’hypnose permet aux chirurgiens de recueillir des informations précieuses
sur le niveau de douleur ressenti par le patient et de détecter et d’éviter d’éventuelles complications vasculaires.
L’absence de médicaments hypnotiques et/ou analgésiques permet également une détection et un traitement plus précoce des
AIT / AVC postopératoire.
Le ressenti des équipes est aujourd’hui très positif.
Nous avons donc décidé de faire une étude prospective et randomisée pour évaluer scientifiquement nos pratiques.
Nous allons comparer deux groupes : Groupe 1 ALR et sédation AIVOC standard vs. Groupe 2 ALR et hypnose.
Les résultats seront disponibles et présentés lors du congrès de Saint-Malo.

Objectifs
• Évaluation scientifique des pratiques actuelles
• Formaliser et standardiser les procédures efficientes
• Partager et diffuser nos bonnes pratiques (50 % des TAVI faites sous anesthésie générale en France aujourd’hui)

Mots-clés :
Transes, Études cliniques, Confort, Chirurgie, Évaluation, Anesthésie locale

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