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Découvrir un nodule mammaire ou apprendre un résultat radiologique anormal ou suspect constituent
des situations hautement stressantes pour les patientes. L’anxiété est encore accrue par la
décision de réaliser une microbiopsie multiple à l’aiguille (MBM), qui, dans ces situations, représente
l’outil le plus adapté pour aboutir au diagnostic et réaliser un « grading cyto-pronostique » et
une étude immunohistologique des récepteurs hormonaux.
L’hypnose pourrait permettre de réduire l’angoisse éprouvée comme nous le montre l’étude de E
Lang et coll. menée sur 236 patientes devant subir une MBM. Après randomisation, 76 d’entre elles
ont fait l’objet d’une prise en charge standard, 82 autres ont bénéficié d’un coach chargé de
répondre à leur anxiété sur un mode empathique tandis qu’aux 78 dernières était proposée une
relaxation sous hypnose selon un protocole écrit identique pour toutes les femmes. Les degrés
d’anxiété et de douleur étaient établis à partir d’une double échelle analogique visuelle.
Le niveau initial d’anxiété, globalement élevé, a augmenté dans le 1er groupe témoin (logit de la
pente 0,18 p < 0,001), est resté stable dans le second groupe et a régressé chez les femmes sous
hypnose (logit – 0,27 p < 0,001). La procédure a été considérée comme douloureuse par l’ensemble
des patientes, mais le groupe « coaché » et celui sous hypnose ont décrit un niveau de douleur
significativement moindre que le groupe témoin (logit de la pente 0,53 vs 0,37 et 0,34 p < 0,001).
Enfin, l’ensemble de la procédure a duré le moins longtemps chez les femmes sous hypnose (39
mn vs 46 et 43) probablement parce que le calme des patientes lors de la biopsie permettait aux
intervenants une meilleure concentration et donc une action plus rapide.
Cette approche non pharmacologique facile à mettre en oeuvre associe harmonieusement la haute
technologie indispensable à la prise en charge efficace du cancer du sein à la dimension humaine
respectant les besoins émotionnels de la femme durant ces moments éprouvants.
Dr Jean-Michel Brideron
Lang E. « Adjunctive Self-hypnotic Relaxation during Image-guided Large Core Needle Biopsy of
the Breast: A Prospective Randomized Trial » Pain. 2006 ; 126 : 155-64.
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